Полезно знать! Телмисартан

Ну да. Качество жизни снижает сильно и ограничивает. 3 раза в нед на промывку.
Чот почитал про трансплантацию. Так себе процедура. Может и не прижиться.

 

Да, у нас общие группы лекарств включая средства от "соплей" рецептурные. Там момент в каких списках находятся препараты и отчётность для фармацевтов.
Вот пример :

 

Щас попробую.

 

Попробовал телмисартан.
исходное давление 135/85. Принял 40 мг.
Через 2 часа - 120/65
через 4 часа 115/59
через 10 часов 120/65.

 

К сожалению, организм быстро адаптируется под него и через месяц как гипотензивное средство перестает работать. Но при длительном применении снижает гематокрит, поэтому 80мг с небольшими перерывами почти на постоянке. Да, и ощутимо повышает выносливость.

 

Надо брать..

 

Кстати если чередовать сартаны Будет та же эффективность, или надо менять группу препаратов.

 

Все это правильно конечно, особенно про подбор препаратов. Но внесу ясность в мой выбор из 4-х препаратов.
1. Мне помогает Валсартан для снижения АД. Но предпочитаю использовать Телмисартан по причинам указанным мною выше (выносливость и остановка роста гематокрита, подтвержденное анализами).
2. Для конкретной же цели снижения АД применяется антагонист ионов кальция - Нифедепин. Дозировка в зависимости от причин вызывающих поднятие АД.
3. Бета-адреноблокатор - Анаприлин. Перед сном для снятия тревожности путем снижения выбросов адреналина. Так я могу спать без ночных кошмаров.
4. Ингибитор АПФ - Каптоприл. Только для необходимости быстро снять высокое давление. Прием сублингвально.

 

Кайфую от престанса, до этого был опыт тенорика- полная зуйня

 

Amenadiel, AlexSpb, камрады, а если вкратце в сравнении с Азилсартаном(Эдарби), то у Телми есть ряд преимуществ?
Читал, что по Азилсартану ещё мало исследований. И Телми один из самых нефропротективных препов.

 

Телмисартан более изучен в отношении органпротекции, не требует работы печени для перевода в действующее вещество, не выводится почками в отличии от других сартанов, легче всех проникает в ткани. Азилсартан показывает чуть более высокие цифры снижения давления. Ну и понятное дело назначают по ситуации и сопутствующих заболеваниях, когда отдают предпочтение одному или другому.

"Учитывая примерную схожесть антигипертензивной активности сартанов, выбор препарата для пациента должен определяться в каждой конкретной ситуации. Так, для лиц с множественными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений препарат выбора – телмисартан, при нефропатии – кандесартан, перенесшим острый инфаркт миокарда – валсартан, а при хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, как и с целью профилактики фибрилляция предсердий – лозартан, валсартан и кандесартан. У пациентов с гиперурикемией предпочтение должно отдаваться лозартану, а в неврологической практике – телмисартану, лозартану и кандесартану.

Лозартан подвергается метаболизму первого прохождения в печени через систему цитохрома P450 с образованием активного метаболита EXP3174, который в 10–40 раз более эффективен, чем исходная молекула. Кандесартан цилексетил, олмесартан медоксомил, азилсартан медоксомил являются пролекарствами и становятся активными после ряда метаболических превращений в печени. Телмисартан, эпросартан, валсартан и ирбесартан – активные лекарства, поэтому их активность не зависит от состояния печени пациента. Хотя пища влияет на всасывание лозартана, валсартана и эпросартана, это не имеет существенного клинического значения. Наиболее значимо уменьшается абсорбция при приеме с пищей валсартана (площадь под фармакокинетической кривой – AUC – уменьшается на 40–48%), но при этом примерно через 8 часов после приема концентрации валсартана в плазме одинаковы у пациентов, принимавших его с пищей и натощак, поэтому уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением эффекта.


У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо уменьшить вдвое дозу лозартана и рекомендуется соблюдать осторожность при назначении олмесартана.

Уникальный фармакокинетический профиль у телмисартана. У него самый длительный период полувыведения (24 часа), это обеспечивает преимущества в адекватном контроле утреннего подъема АД и, как следствие, уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений. При этом для препарата характерно быстрое начало действия, примерно через 0,5–1,0 часа после приема, пища не влияет на всасывание. У телмисартана самый высокий процент остаточного гипотензивного эффекта, то есть отношение остаточной активности к пиковой (почти 100%). При его использовании один раз в сутки клинически значимое снижение остаточного АД сравнимо со снижением АД на пике действия. Эти свойства делают телмисартан препаратом выбора для «забывчивых» пациентов.

Телмисартан – самый липофильный сартан, у него самый большой объем распределения (500 л), что обеспечивает способность легко проникать в ткани и вызывать блокаду не только плазменной, но и тканевой РААС, обеспечивая выраженные органопротективные свойства. Менее 1% препарата выводится с мочой, поэтому коррекция дозы при нарушении функции почек не требуется. Телмисартан не подвергается метаболизму при участии цитохрома Р450, а значит не вступает во взаимодействие со многими препаратами и является препаратом выбора для пациентов с полифармакотерапией.

Наибольшую аффинность к CYP2C9 среди сартанов имеет лозартан, в меньшей степени – ирбесартан, кандесартан. Любые ингибиторы или индукторы фермента CYP2C9 могут влиять на эффективность лозартана и должны учитываться при выборе препарата.

Как известно, снижение САД на 10 мм рт. ст. ассоциировано со снижением риска развития ишемической болезни сердца на 20%, инсульта – на 17%, сердечной недостаточ- ности – на 27% и смерти от любой причины – на 13% [76], поэтому достижение целевых значений АД у каждого пациента является важной задачей как отдельного врача, так и системы здравоохранения в целом. Сартаны – отличный инструмент для длительного управления АД ввиду их эффективности и хорошей переносимости, а телмисартан и азилсартан – лидеры по антигипертензивному эффекту среди блокаторов ренин-ангиотензиновой системы. Телмисартан обладает значительно большей доказательной базой, в том числе препарат Телмиста® (телмисартан КРКА) и его фиксированные комбинации широко изучены на российской популяции пациентов как в наблюдательном исследовании реальной клинической практики с участи- ем более 13,5 тыс. пациентов [75], так и в рамках клинического исследования [77]. Расчет фармакоэкономических показателей продемонстрировал существенно большую доступность препарата Телмиста® по сравнению с Эдарби® (азилсартан), что в конечном итоге позволит обеспечить лучший контроль АД и снижение сердечно-сосудистого риска в Российской Федерации.

Таким образом, несмотря на то, что телмисартан и азилсартан сопоставимы по гипотензивному эффекту, телмисартан обладает большей доказательной базой в отношении органопротекции и является более доступным антигипертензивным препаратом."