Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Упражнения для укрепления мышц кора используются для восстановления координации и контроля мышц туловища, а также поясничное-тазового региона. Эти упражнения также направлены на восстановление силы и выносливости мышц туловища.

 

Упражнения для мышц туловища могут быть более эффективными, чем общая программа тренировок, для облегчения боли и улучшения функции спины у пациентов с ХБП в краткосрочной перспективе.

 

В долгосрочной перспективе существенных различий обнаружено не было (Wang, 2012).

 

Упражнения для улучшения двигательного контроля. Протоколы упражнений для контроля двигательной активности показали свою эффективность в лечении хронической боли в пояснице.

 

К числу мышц-мишеней обычно относятся поперечная мышца живота, многораздельные мышцы, диафрагма и мышцы тазового дна. Эти упражнения направлены на улучшение нейромышечного контроля сегментов туловища, участвующих в движении позвоночника (Macedo, 2009; Waterloo’s, 2016; Ferreira, 2007; Costa, 2009).

 

Они превосходят некоторые другие методы лечения, такие как общая программа тренировок (в отношении инвалидности в краткосрочной, промежуточной и долгосрочной перспективе и боли в краткосрочной и промежуточной перспективе).

 

Мануальная терапия (в отношении инвалидности во все периоды времени) и минимальное вмешательство (во все периоды времени в отношении боли и инвалидности) (Byström, 2013).

 

Инструкции. Независимое сокращение глубоких стабилизирующих мышц, таких как поперечная мышца живота и многораздельные мышцы, облегчаемое сокращением мышц тазового дна, приводит к их содружественному сокращению.

 

Одновременно необходимо обучать контролю дыхания во время маневров активации мышц туловища. Прогрессия достигается при освоении сокращений в статических задачах. Затем переходят к выполнению сокращений во время динамических задач. Рекомендуется ежедневная практика дома в течение 30 минут (Halliday, 2016).

 

Обучение сенсорной дискриминации. Реорганизация коры головного мозга представляет собой барьер для успешного восстановления; однако пластичность, лежащая в основе реорганизации коры.

 

Также предполагает, что она может реагировать на целевые методы лечения, такие как обучение сенсорной дискриминации. Это включает в себя тактильную дискриминацию и сенсомоторное переобучение, которые предполагают распознавание пациентом местоположения и типа стимулов (обучение локализации).

 

Однако эти подходы не полностью разработаны с патоанатомической точки зрения, поскольку процессы, вовлеченные в реорганизацию коры головного мозга при ХБП, изучены не до конца (Kälin, 2016).

 

Тракция. Обобщенные данные свидетельствуют о том, что механическое вытяжение поясницы неэффективно для лечения острой или хронической неспецифической боли в пояснице.

 

Немногие исследования оценивали эффективность лечения корешковой боли в пояснице, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вытяжение и мануальные манипуляции неэффективны или связаны с небольшим эффектом (Voloshin, 1982).

 

Метод Маккензи. Доказано, что по эффективности он не уступает другим методам лечебной физкультуры. По сравнению с упражнениями на двигательный контроль не было выявлено существенной разницы в показателях боли и функции.

 

Однако пациенты сообщили о большем улучшении чувства выздоровления в краткосрочной перспективе по сравнению с пациентами, получавшими упражнения для улучшения контроля двигательной активности. Это, очевидно, может отличаться в разных группах пациентов (Halliday, 2016).

 

Массаж в настоящее время рекомендуется как на острой, так и на хронической стадии боли в пояснице (Almeida, 2018), однако такие методы, как электрическая стимуляция нервов.

 

Низкоуровневая лазерная терапия, коротковолновая диатермия и ультразвук, не доказали своей эффективности (Almeida, 2018; Chou, 2007). Также считается, что упражнения, направленные на общее улучшение силы и выносливости, не являются оптимальными для пациентов с хронической болью в пояснице (Ferreira, 2007).

 

• Акупунктура больше не поддерживается британскими и бельгийскими рекомендациями, но по-прежнему поддерживается американскими рекомендациями, в которых говорится, что уменьшение болевых симптомов может быть незначительным (Qaseem, 2017).

 

Пилатес
Существуют противоречивые данные о том, что пилатес эффективен для уменьшения боли и инвалидности у людей с ХБП, при этом отсутствует информация о долгосрочном наблюдении (Wells, 2013).